Frequenza della valutazione RMN nell'algoritmo diagnostico

Un utile riferimento per l'indicazione alla valutazione radiologica nei soggetti con ispessimento del peduncolo ipofisario ci viene fornito dal recente algoritmo diagnostico della prof.ssa Natascia Di Iorgi e prof Maghnie  pubblicato in un loro lavoro pubblicato su Clinical Endocrinology

L’outcome radiologico del peduncolo ispessito è imprevedibile o con una rapida evoluzione verso un germinoma (0- 30 mesi) in alcuni casi o rimanendo invariato in altri casi, o addirittura in altri casi ancora riducendosi (self-limited)  rispetto al peduncolo riscontrato ispessito alla prima indagine radiologica.

Va sottolineato che il concomitante incremento di volume del peduncolo ipofisario e dell’ipofisi è suggestivo di germinoma. Dall’altro lato l’associazione di deficit ormonali con concomitante riduzione di volume dell’ipofisi potrebbe non essere suggestivo di una condizione specifica.

La diagnosi di germinoma viene in genere definita entro 2 anni/ 2 anni e mezzo dall’esordio clinico di diabete insipido, al contrario i segni clinici di istiocitosi posso manifestarsi anche a diversi anni di distanza dall’esordio clinico di diabete insipido.

 

Bibliografia

Iorgi N, et al. Pituitary stalk thickening on MRI: when is the best time to re-scan and how long should we continue re-scanning for? Clinical Endocrinology (2015) 83, 449–455

Giuseppa Patti